La lactancia materna durante tu embarazo

¿Qué es prepararse para la lactancia desde el embarazo?

Hasta donde sabemos, ninguna hembra mamífera prepara sus pezones para alimentar a su cría. Si las mujeres se ven obligadas a hacerlo, es porque en la especie humana, la lactancia no es solo natural, sino cultural. Y cada cultura posee su propia percepción, especialmente en lo que se refiere a los senos lactantes.

Si tenemos la oportunidad de conocer a la madre antes de que nazca su bebé, desde nuestra participación como puericultores y pediatras, podríamos anticiparnos a situaciones muy importantes que se pasan sin ninguna información al respecto, no se les presta la debida atención y que luego nos brincan de inmediato después de que termina el parto como verdaderos obstáculos para lograr una lactancia segura y eficaz.

Es muy razonable pensar que durante el período del embarazo es un momento adecuado para informar a las madres sobre las ventajas de la lactancia materna y sobre instruirlas de cómo llevarla a cabo con éxito, si deciden amamantar. Sin embargo, se ha comprobado que muchas madres toman esta decisión antes del embarazo, influidas sobre todo por su entorno social y sus vivencias personales. Así que, debemos animar a las futuras madres que hayan decidido amamantar y aquellas que estén en duda, a que acudan a cursos de educación prenatal o que se contacten con profesionales de experiencia que puedan darles información o con grupos de apoyo, especialmente si son “primerizas” y mejor aún, si lo hacen junto con sus parejas.

La mujer debe familiarizarse con los cambios físicos de su cuerpo y de sus pechos (tamaño, sensibilidad, areola oscurece, glándulas de Montgomery se agrandan), abordar los miedos y mitos, hacerle lugar a la pregunta obligada sobre el deseo de amamantar, es importante conocer si tiene armada su red de sostén y apoyo ya que en la lactancia si estás sola, te será mucho más difícil. La elección del obstetra y el pediatra también es muy importante conocerlos y saber en sus respuestas que tan interesados están y saben cómo funciona la lactancia materna, como la mejor posibilidad nutricia para tu hijo.

Tipos de pezones: el tipo de pezón no afecta la lactancia, es muy importante transmitir este mensaje a la madre. Pueden ser en ambos o en uno solo, grandes, chicos y asimétricos, protráctil es el más común, plano, umbilicado, falso umbilicado. Existen otros muchos tipos que aún no son clasificados.

Se había insistido en la conveniencia de explorar las mamas durante el embarazo para diagnosticar y tratar alteraciones de los pezones que pudieran dificultar la lactancia. Sin embargo, se ha comprobado en varios estudios clínicos que los tratamientos utilizados para esto, habitualmente (pezoneras formadoras del pezón, masajes, ejercicios de estiramiento, frotes, pomadas) no son efectivos y no mejoran los resultados de la lactancia, de modo que la exploración sistemática de los pechos durante el embarazo con este objetivo, reitero, no está indicada. Algunos profesionales sugerimos que puede ser incluso contraproducente, por disminuir la confianza de la mujer en su capacidad para lactar al informarla de las alteraciones en sus pezones. Seguramente que nos será de mas utilidad ayudar a la madre a ponerse a su bebé al pecho después del parto y prestarle una atención especial si encuentra dificultades.

La mujer que ha tenido una cirugía en el seno, se pregunta a menudo si la intervención afectó su habilidad para amamantar. Es importante saber donde se le hicieron las incisiones; si estas fueron hechas en el pliegue bajo el seno hay muchas probabilidades de que ningún ducto o nervio haya sido cortado. Las incisiones cerca de la areola indican, con frecuencia, que se cortaron algunos ductos lactíferos y posiblemente haya daño en los nervios. Si el pezón, en alguno de los senos tiene falta de sensibilidad, puede indicar que hay daño severo del nervio, lo que permite pensar que el reflejo de eyección de la leche o el de bajada se verán afectados. Además, la pérdida de sensibilidad puede reducir la estimulación nerviosa que se origina en el pezón y va a la glándula pituitaria, lo cual afecta la producción de leche. Si hay un solo seno afectado la madre puede lactar perfectamente con el otro seno.

En las reducciones mamarias muchas veces afectan la habilidad para amamantar, pues el cirujano remueve secciones completas del seno, incluyendo ductos. Si el pezón ha sido retirado y luego es colocado de nuevo, la posibilidad de lactar exclusivamente es muy reducida ya que los ductos y nervios fueron cortados.

En cuanto a los implantes, generalmente no causan problemas, excepto si los canales lactíferos han sido cortados. Cualquier duda que haya al respecto se puede resolver con el cirujano plástico que practicó la cirugía.

Es muy recomendable llevar al hospital al menos 1 sostén una talla más grande que la habitual y esperar que se establezca la lactancia para saber si conviene otro más grande.

Finalmente quiero mencionar que, de hecho, la verdadera preparación, aquella que hace la diferencia entre una lactancia exitosa y una que fracasa, no se hace en el cuerpo, se hace en la cabeza.

Que la verdadera preparación consiste en ver, desde pequeña, a mujeres de la familia que amamantan a sus hijos con felicidad.

Que la verdadera preparación se tendría que dar por haber escuchado (en la escuela, en familia, en revistas, en los libros, en afiches, televisión, cine) hablar de lactancia como una manera normal de alimentar a un bebé. 

Que la verdadera preparación consiste en informarse durante el embarazo, leer, buscar grupos de mujeres que amamanten para que le den sostén emocional.

Atentamente,

Dr. Román González Rubio 

Pediatra - Puericultor – Crianza 

Guadalajara, Jalisco

Vicepresidente CONAPEME

Coordinador comité de Padres